Carski rez – potreba ili hir?

U današnje vreme skoro svaka četvrta žena porađa se carskim rezom. Pokušali smo da pronađemo odgovor na pitanje zbog čega je to tako.

Broj porođaja obavljenih carskim rezom raste iz godine u godinu. U odnosu na period pre deset godina, učestalost izvođenja ovog operativnog zahvata povećala se za čitavih 34 odsto. To znači da se svaka peta žena porodi hirurškim putem. Zašto je to tako? Da li to znači da je porađanje u moderno vreme postalo komplikovanije ili je to postala lakša opcija i za lekare i za porodilje? Odlučili smo da sprovedemo malu ”istragu” u vezi s tim…

LAKŠE JE SKALPELOM?
Jedan od uzroka porasta izvođenja carskog reza povezan je s činjenicom da je ovaj operativni zahvat u današnje vreme mnogo sigurniji i bezbedniji nego što je bio pre dvadeset i više godina. Primera radi, sedamdesetih godina lekari su se nerado odlučivali na carski rez jer se on tada izvodio pod opštom anestezijom, što je bilo rizično i po majku i po dete. U današnje vreme ova operacija može se izvesti pod epiduralnom anestezijom, pri čemu je majka budna tokom operacije i komunicira s lekarima. Osim toga, postoji niz efikasnih načina da se spreči nastajanje bilo kakve infekcije i gubitak krvi, tako da je ova operacija postala rutinska. No, bez obzira na sve to, carski rez je hirurški zahvat i ne bi smeo da se izvodi bez medicinski opravdanih razloga. Porodiljin strah i njeno insistiranje na porođaju carskim rezom svakako ne spada u tu kategoriju. Nažalost, u praksi stvari stoje drugačije: sve više žena iz porodilišta vraća se s ranom na stomaku, a kako stvari stoje, biće ih i više (ukoliko se nešto ne preduzme). Ženama treba objasniti da ova operacija ostavlja negativne posledice po njihovo zdravlje i da svaka koja može da se porodi prirodnim putem treba da bude srećna zbog toga.

ZAŠTO SE TAKO ČESTO IZVODI?
Osim uobičajenih razloga koji spadaju u opravdane indikacije za porođaj operativnim putem (koji se unapred znaju), često se dešava da se tokom prirodnog porođaja situacija zakomplikuje i zahteva neku vrstu intervencije. Upotreba vakuuma i forcepsa mogu biti rizični po bebu, pa se lekari u takvim situacijama radije opredeljuju za dovršavanje porođaja skalpelom. Jedno britansko istraživanje pokazalo je da je stopa carskog reza najniža u porodilištima u kojima svaka porodilja pored sebe ima babicu (dulu) koja budno prati tok porođaja, od samog početka do izbacivanja posteljice. Na taj način sprečavaju se moguće komplikacije, jer mnoge od njih babica/dula može da prepozna i reši pre nego što postanu nerešive (to jest rešive jedino izvođenjem carskog reza).

ŠTA KAŽE STATISTIKA?
U većini evropskih zemalja stopa učestalosti izvođenja carskog reza kreće se oko 15% (ima onih u kojima prelazi 20%, ali i onih gde je ispod 10%). Pomenuto istraživanje pokazalo je da je stopa smrtnosti novorođenčadi niža u zemljama u kojima je stopa izvođenja carskog reza niža od 10 %.

KOJI SU RIZICI?
Carski rez je složena operacija i njegovo izvođenje riskantnije je od vaginalnog porođaja. Može doći do krvarenja i stvaranja krvnih ugrušaka unutar materice, do povrede mokraćne bešike, a samim tim i do dodatnih operacija. Novorođenčad rođena pomoću carskog reza često imaju problema s disanjem. Majke za uspomenu dobijaju ožiljak na materici koji može biti uzrok problema u narednoj trudnoći (mogućnost nastanka vanmaterične trudnoće samo je jedan od njih).

A KOJE PREDNOSTI?
U okolnostima u kojima se porođaj do te mere zakomplikuje da predstavlja opasnost po život porodilje – carski rez je jedini spas. Osim toga, u slučajevima preeklampsije, carski rez treba izvesti što je pre moguće (beba je napolju za dvadesetak minuta nakon čega prestaje svaka opasnost i po nju i po mamu). Takođe, ukoliko je bebina glavica prevelika u odnosu na širinu porođajnog kanala, nije potrebno ženu maltertirati dugotrajnim i bolnim porođajem, već ga treba što pre okončati carskim rezom.

KAKO SE IZVODI OPERACIJA?
Prvo ćete biti pripremljeni za operaciju. Obrijaće vam pubične dlačice i premazati stomak dezinfekcionim sredstvom. U mokraćni kanal biće vam postavljen kateter. Onda će vas odvesti u operacionu salu gde će vas poleći na operacioni sto. U zavisnosti od vašeg opšteg zdravstvenog stanja i nekih drugih medicinskih parametara, anesteziolog će odrediti vrstu anestezije za vas. U najboljem slučaju dobićete spinalnu, koja deluje samo na donji deo tela, tako da ćete tokom operacije biti svesni. Međutim, ukoliko se radi o hitnom završetku porođaja, anesteziolog će se opredeliti za davanje opšte anestezije, jer je za njeno delovanje potrebno mnogo manje vremena od spinalne ili epiduralne. Bićete pokriveni hirurškim pokrivačem koji ima otvor na mestu na kom treba da se izvede rez. On se najčešće izvodi duž bikini linije (horizontalno), ali ukoliko je situacija takva da beba mora što pre da se izvadi napolje, napraviće se vertikalni rez (od pupka do pubične kosti). Sama operacija ne traje duže od pola sata (toliko je potrebno hirurgu da otvori trbušni zid, izvadi bebu i posteljicu, a zatim da zašije ranu). Nakon toga bićete prebačeni na intenzivnu negu, gde ćete imati danonoćnu negu.

Autorka: Slađana Crvenkov, viša medicinska sestra