
Najveće trudničke brige: Da li zaista treba da strahujete?
Dr Jelena Meandžija, ginekolog, za Moju bebu je odgovorila na sva pitanja koja često muče trudnice
pročitaj jošO tome šta sve može izazvati vaginalno krvarenje kod trudnica za “Mamu i bebu” otkriva doc. dr Nenad Ćetković s Klinike za ginekologiju i akušerstvo u Novom Sadu.
Bilo da je oskudno ili obilnije, vaginalno krvarenje tokom drugog stanja uvek izaziva paniku. Malo je poznato da se u prvom trimestru (prvih dvanaest nedelja) javlja kod čak 20% trudnica i da najčešće nije razlog za uzbunu, što se, međutim, ne bi moglo reći za odmakle faze graviditeta. No, bilo da je reč o ranoj ili poznoj trudnoći, neophodan je hitan odlazak kod lekara kako bi se utvrdio uzrok krvarenja, koje je ponekad simptom vrlo ozbiljnih bolesti i poremećaja i, shodno tome, opasno po život i majke i ploda. Dobra vest je to da savremene dijagnostičke metode s velikom preciznošću detektuju gotovo sva patološka stanja u trudnoći, pa se redovnom kontrolom rizici mogu ublažiti ili čak sasvim izbeći.
PRVI TRIMESTAR
Implantacija jajne ćelije
Proces usađivanja (implantacije) oplođene jajne ćelije u zid materice u oko 30% slučajeva praćen je krvarenjem, čiji uzrok još nije sasvim razjašnjen. Javlja se desetak dana do dve nedelje nakon ovulacije i može biti jedan od najranijih znakova graviditeta: često se dešava da žena, ne znajući da je trudna, pomisli da je reč o redovnom ciklusu. Obično su to svetlosmeđi ili rozikasti tragovi na donjem vešu, a dokaz da se ne radi o menstruaciji jeste činjenica da krv s vremenom ne poprima normalnu, crvenu boju. Ovo krvarenje traje nekoliko sati, najduže tri dana, i potpuno je bezopasno, što, naravno, mora potvrditi ginekolog.
Spontani pobačaj
Neželjeni prekid trudnoće najčešće se dešava upravo u prvom trimestru, a glavni simptom je vaginalno krvarenje, oskudno ili obilno, praćeno bolnim grčevima u donjem delu stomaka i bolovima u krstima. Uzrok ranog spontanog pobačaja u najvećem broju slučajeva jeste nepravilan razvoj embriona usled hromozomskih anomalija, ali to mogu biti i oboljenja trudnice (dijabetes, poremećaji funkcije štitne žlezde, miom…), bakterijske i virusne infekcije majke koje napadaju i fetus, izloženost štetnom delovanju spoljnih faktora kao što su rendgensko zračenje i neke toksične materije.
Vanmaterična (ektopična) trudnoća
Oplođena jajna ćelija ponekad se usadi “gde joj mesto nije” – izvan materične šupljine, obično u jajovodu (mada se dešava da “zaluta” i u jajnik, stomačnu duplju, grlić ili rog materice) i tada govorimo o vanmateričnoj trudnoći. Ovo patološko stanje najčešće je posledica upalnih procesa u jajovodima, premda može nastati i zbog njihove abnormalne dužine, preterane vijugavosti ili pak “žurbe” oplođenog jajašca da se implantira pre nego što dospe u matericu. Prema statistikama, javlja se na svakih dvesta graviditeta, a fetus vrlo retko opstaje duže od dva meseca. Prošireni jajovod puca, što prate dramatični simptomi u vidu iznenadnog, snažnog bola u maloj karlici koji se širi prema rektumu, te obilnog abdominalnog i vaginalnog krvarenja. Istovremeno, javljaju se pad krvnog pritiska, tahikardija i bledilo, ponekad i nesvestica. Vanmaterična trudnoća zahteva urgentnu hiruršku intervenciju.
Molarna trudnoća
Posteljica (placenta), organ zadužen za ishranu i zaštitu ploda tokom intrauterinog razvoja, sastoji se od tkiva materice i takozvanih horionskih čupica – resica koje nastaju iz tkiva embriona. U slučaju hromozomskog poremećaja u spermatozoidu i/ili jajnoj ćeliji zametak biva teško oštećen i ne razvija se ili čak potpuno nestaje, a umesto njega bujaju horionske resice, koje se pretvaraju u sićušne ciste i ispunjavaju materičnu šupljinu masom koja podseća na grozd. Ovaj patološki proces – poznat kao hidatiformna mola – obično se otkriva do 12. nedelje trudnoće, a manifestuje se krvarenjem, izraženim simptomima gravidnosti i enormno visokim vrednostima hormona trudnoće (Hcg) koji se produkuje u cistama. Najčešća i najefikasnija terapija, koju treba primeniti u što kraćem roku, jeste takozvana sukcijska kiretaža.
Nakon zahvata potrebno je pratiti nivo Hcg da bi se utvrdilo je li mola u potpunosti odstranjena, kako bi se otklonio svaki rizik od nastanka malignog tumora horionepitelioma.
Polipi grlića materice
Benigne tvorevine ovog tipa mogu izazvati vaginalno krvarenje u ranim fazama trudnoće, pritom neretko uzrokuju povišen nivo estrogena, upalu i začepljenje krvnih sudova grlića materice. Srećom, vrlo lako se uklanjaju, bez opasnosti po plod.
Infekcije
Bilo koja infekcija grlića materice i vagine, kao i seksualno prenosive bolesti (hlamidija, herpes, gonoreja…), mogu izazvati vaginalno krvarenje tokom trudnoće. Terapija podrazumeva primenu odgovarajućih lekova koji neće naškoditi fetusu.
DRUGO I TREĆE TROMESEČJE
Prednjačeća posteljica
Placenta previa, kako se stručno naziva posteljica usađena tako da delimično ili u potpunosti prekriva ušće materice, javlja se u jednoj od 200 trudnoća i sklonije su joj starije višerotke. U zavisnosti od položaja, može biti kompletna (potpuno prekriva ušće materice) ili delimična, a ispoljava se ponavljajućim bezbolnim krvarenjem različitog intenziteta koje se javlja u poslednjim mesecima trudnoće. Vrlo jednostavno se otkriva ultrazvukom, a često je udružena s nepravilnim položajem i malom težinom ploda.
Terapija zavisi od jačine krvarenja, opšteg stanja majke i bebe, položaja placente previje i pozicije fetusa.
Carski rez je indikovan u slučaju obilnog krvarenja, kompletne placente previje i nepravilnog položaja ploda, pod uslovom da je sposoban za vanmaterični život.
Porođaj se završava vaginalno ukoliko je reč o parcijalnoj placenti previji i oskudnijem krvarenju a da pritom fetus još nije zreo za opstanak van materice.
Prevremeno odlubljivanje posteljice
Abrupcija, kako se stručno naziva odvajanje placente od zida materice tokom trudnoće a ne, kao što je normalno, nakon porođaja, može biti delimična ili potpuna. Većem riziku od ovog opasnog stanja izložene su trudnice s hipertenzijom, kardiovaskularnim problemima, dijabetesom i reumatoidnim artritisom. Započinje iznenadnim bolom u donjem delu stomaka, koji postaje vrlo osetljiv na pritisak. Intenzitet krvarenja, koje je najčešće vaginalno, ali može biti i unutrašnje, zavisi od stepena odlubljenja posteljice. Abrupcija može ozbiljno ugroziti život ploda jer se smanjuje dotok kiseonika i hrane, a u velikoj opasnosti je i majka, kojoj zbog mogućeg obilnog gubitka krvi preti fatalno zgrušavanje krvi (diseminovana intravaskularna koagulacija – DIK). Dijagnoza se postavlja pomoću ultrazvuka, a terapija zavisi od stepena oštećenja: ako postoji veliki rizik za majku i fetus, izvodi se carski rez, a u slučaju da krvarenje nije obilno i da je posteljica neznatno odlubljena, stanje se može stabilizovati mirovanjem uz kontinuirano praćenje.
Ruptura materice
Zbog oslabljenih mišića na području materice, koji mogu biti posledica carskog reza ili neke druge operacije u toj regiji, postoji rizik od rascepa uterusa i “ispadanja” ploda u majčinu abdominalnu šupljinu. Ruptura materice urgentno je stanje koje ugrožava i trudničin i bebin život, pa carski rez nema alternativu.
Vasa previa
Ovo je zaista redak poremećaj, a nastaje kad se krvni sudovi ploda, u pupčanoj vrpci ili posteljici, ukrste na otvoru grlića materice. Ukoliko dođe do njihovog pucanja, beba naglo počinje da gubi kiseonik i obilno krvari. Stanje se u najvećem broju slučajeva detektuje pre porođaja, koji se obavezno izvodi carskim rezom.
Više ovakvih tekstova naći ćete u AKTUELNOM broju magazina Mama&beba.
Novi broj potražite na kiosicma 5. jula!
Pratite nas i na Fejsbuku: https://www.facebook.com/mamaibebacom/
STARE BROJEVE POTRAŽITE NA SAJTU novinarnica.net
Analiza podataka pretraživača Google pokazala je koje su najveće brige žena na početku trudnoće. Prva stvar koju Amerikanke guglaju kada ostanu ...
pročitaj jošTokom čarobnih devet meseci treba da budete što opušteniji. Sledite naše savete i to će vam poći za rukom... Ukoliko je buduća mama zdrava, ...
pročitaj jošUltrazvuk koristi zvučne talase da bi napravio sliku tkiva unutar dojki. Na dojkama može pokazati celokupno podrčuje dojke, uključujući i predeo bl...
pročitaj još